En analysant de façon ethnographique le dernier maillon de la chaîne des hébergements destinés aux SDF, un LAM (Lits d'accueil médicalisés), qui accueille les plus fragiles d'entre eux, souvent en fin de vie, l'auteur éclaire le fonctionnement et les enjeux des politiques publiques d'hébergement des sans-abris. Elle pointe les incohérences de l'ensemble du système liées aux points aveugles des politiques de l'immigration et du logement.L'aggravation de la précarité et l'augmentation du nombre de SDF interroge la politique menée actuellement. Les LAM sont créés pour désengorger les LHSS (Lits halte soins santé), et surtout l'hôpital, des SDF trop malades sans solution administrative ou d'hébergement. Cette nouvelle structure s'intègre dans le dispositif précarité et est géré par le secteur médico-social associatif. Répond-il à un besoin spécifique non couvert par les structures existantes ? Vient-il pallier leurs manques en termes de places et de difficultés d'accès ? Est-il un « sous-hôpital » regroupant une unité de soins palliatifs et un EHPAD pour pauvres ? Que nous apprend-il sur cette grande précarité et sa prise en charge ?